Стресс и женское здоровье

0 7


			Стресс и женское здоровье
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Стресс и женское здоровье

Репродуктивное здоровье женщины — сложная и хрупкая система, быстро реагирующая на любые неблагоприятные факторы, к которым в первую очередь относится стресс — как острый, так и хронический.

 

Тревожные сигналы

 

Регуляция менструального цикла представляет собой многоступенчатый «каскад», верхним уровнем которого являются кора головного мозга и структуры лимбической системы (гиппокамп, миндалевидное тело). Основную роль в этом процессе играют нейропептиды (дофамин, норадреналин, серотонин, кисс-пептин) и гормон мелатонин. Стрессовые ситуации напрямую влияют на процессы синтеза и использования нейромедиаторов и гормонов, в результате чего нарушается самое важное звено регуляции менструального цикла.

 

Именно лимбическая система отвечает за наши эмоции — в первую очередь за реакции страха и гнева, с которыми приходится сталкиваться в ситуациях угрозы жизни и здоровья.

 

Выраженные психоэмоциональные потрясения оказывают негативное влияние на многие аспекты женского репродуктивного здоровья.

 

Первым тревожным звонком чаще всего становятся нарушения менструального цикла, которые могут проявиться в ближайшее время после перенесенного стресса:

 

  • удлинение цикла — задержка менструации на 10 и более дней;
  • укорочение цикла — начало менструации на 10 и более дней раньше, чем обычно;
  • прекращение менструаций при отсутствии органической патологии — функциональная гипоталамическая аменорея (устаревшие термины — «аменорея военного времени», «голодная аменорея», «стрессовая аменорея»);
  • обильные маточные кровотечения (меноррагия — во время менструации; метроррагия — не связанное с менструацией кровотечение). Возникновение этих проблем обусловлено прежде всего нарушением овуляторного характера менструальных циклов, что приводит к гиперэстрогении на фоне дефицита прогестерона и, как следствие, к гиперпластическим процессам эндометрия.
  •  

    На заметку: нормальная длительность менструального цикла составляет 24–38 дней; межцикловые различия длительности допустимы в пределах до 10 дней (критерии FIGO 2018 г.)

     

    На фоне стрессовых состояний нередко возникают нарушения биоценоза влагалища, преимущественно кандидозный кольпит. Научные статьи в журнале Американского общества микробиологии Clinical and Vaccine Immunology подтверждают, что психологический стресс, особенно хронический, подавляет клеточный компонент иммунной защиты организма и способствует избыточному размножению грибов Candida. Острый стресс, особенно сопровождающийся нарушениями сна и изменением режима питания (психогенное переедание, преобладание углеводов в рационе), также может спровоцировать проявления кандидоза.

     

    Интересно, что исследователи отмечают эффективность некоторых антидепрессантов (в частности, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) в терапии резистентного кандидоза, ассоциированного со стрессом.

     

    Сексуальные проблемы

     

    Негативному влиянию стресса также подвержено женское сексуальное здоровье, которое напрямую зависит как от психологического состояния, так и от тех самых нейромедиаторов и гормонов, которые вовлечены в регуляцию менструального цикла. Особенность женского либидо заключается в том, что для него характерна выраженная зависимость от психосоциальных факторов.

     

    Любые интенсивные переживания (страх, сильная тревога, гнев) становятся доминантными. Когда женщина не чувствует себя в безопасности, инстинкт размножения отходит на второй план, ведь абсолютно нормальная поведенческая адаптация к стрессу — это активация защиты: надо либо искать безопасное место, либо бороться. 

     

    Стресс отрицательно сказывается на многих аспектах сексуальной жизни, таких как половое влечение, способность к возбуждению и получению оргазма. В некоторых случаях тяжелые эмоциональные переживания, особенно связанные с физическим и сексуальным насилием, могут вызывать диспареунию (болезненные ощущения во время полового акта) и вагинизм.

     

    Спровоцированные стрессом проблемы (ночные кошмары, навязчивые травмирующие воспоминания, бессонница) усугубляют ситуацию, приводя к эмоциональному истощению.

     

    Нарушения менструального цикла напрямую влияют на либидо и способность к получению оргазма, так как эти процессы во многом контролируются половыми гормонами.

     

    Новообразования

     

    Рост миомы матки также может быть спровоцирован стрессовыми ситуациями.

     

    Китайскими учеными T. Xia et al. в 2017 году опубликованы результаты экспериментального исследования, которые доказывают, что стресс действительно может ускорить рост клеток миомы матки и привести к быстрому увеличению размеров опухоли. Механизм объясняется влиянием норадреналина и адреналина через сигнальный путь AR-cAMP-PKA на пролиферацию лейомиоматозных клеток, экспрессию рецепторов к эстрогенам и прогестерону, синтез проангиогенного сосудистого эндотелиального фактора роста и фактора роста фибробластов.

     

    По данным метаанализа, опубликованного в журнале Stress Health в 2019 году, хронический психологический стресс повышает риск развития миомы матки на 24 %.

     

    Преждевременное истощение яичников

     

    Психоэмоциональные потрясения могут также быть ассоциированы с преждевременным истощением яичников и преждевременной/ранней менопаузой. Безусловно, время наступления менопаузы зависит от овариального резерва, который определяется рядом факторов, таких как генетическая предрасположенность, гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли яичников), химио- и лучевая терапия, хирургические вмешательства на яичниках.

     

    В International Journal of Clinical and Experimental Medicine (2015) опубликовано крупное экспериментальное исследование, доказывающее, что вызванные стрессом изменения нейроэндокринных и иммунных реакций приводят к нарушению сложных механизмов регуляции оси «гипоталамус — гипофиз — яичники», что приводит к преждевременной недостаточности яичников, преждевременной либо ранней менопаузе.

     

    Важно помнить о том, что менструации могут прекращаться не в результате преждевременного истощения овариального резерва, а по причине функциональной гипоталамической аменореи: в таком случае овариальный резерв сохранен, что подтверждается лабораторными показателями (ФСГ, ЛГ, АМГ) и результатами УЗИ.

     

    Снижение фертильности

             

    Острый и хронический стресс может стать причиной снижения фертильности — в первую очередь, если нарушается овуляторный характер менструального цикла либо развивается аменорея.

     

    Важно также помнить о том, что бесплодие может быть тесно связано с психологическим состоянием женщины, особенно если она стала жертвой или свидетелем насилия. Такие случаи требуют особого внимания и работы со специалистом — психологом либо психотерапевтом.

     

    Ассоциированные со стрессом рост миомы матки, гиперплазия эндометрия и снижение либидо тоже оказывают выраженное негативное влияние на фертильность.

     

    По данным крупного исследования, опубликованного в журнале Human Reproduction (2014), у женщин с высоким уровнем альфа-амилазы в слюне (лабораторный маркер стресса) фертильность была снижена на 29 %, а риск бесплодия возрос в 2 раза. 

     

    Крайне неблагоприятными последствиями грозит острый стресс во время беременности: по данным статьи в журнале Scientific Reports (2019), психоэмоциональные травмы во время беременности повышают риск самопроизвольного аборта на 42 %; а в публикации BMC Pregnancy and Childbirth (2016) говорится о том, что стрессовые переживания у беременных увеличивают риск преждевременных родов в 2 раза.

     

    Рекомендации для женщин, столкнувшихся с гинекологическими проблемами после перенесенного стресса:

     

  • если менструальный цикл самостоятельно восстановился и снова стал регулярным после единичного случая удлинения или укорочения — специального обследования не требуется, рекомендуется проходить стандартную диспансеризацию;
  • если менструальный цикл нарушен и самостоятельно не восстанавливается в течение двух и более месяцев (удлинение/укорочение цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей) — следует обратиться к гинекологу для осмотра, выполнить УЗИ органов малого таза, гормональное обследование;
  • если есть острые боли в животе или обильные кровянистые выделения из половых путей (особенно со сгустками, а также если приходится менять прокладку/тампон каждые 2 часа и чаще) — экстренно обратиться в гинекологический стационар;
  • если есть умеренные тянущие боли внизу живота — планово обратиться к гинекологу для осмотра, провести УЗИ органов малого таза;
  • если появился зуд или жжение во влагалище, «творожистые» либо любые иные выделения с неприятным запахом — обратиться к гинекологу, сдать мазок на флору, оптимально провести комплексное исследование биоценоза влагалища (например, «Фемофлор»).
  •  

    Источник: medvestnik.by

    Оставьте ответ

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.